從節能的角度看 III 級潔凈手術室的系統形式

對于潔凈手術部而言，國家在2002 年就頒布了GB50333-2002 醫院潔凈手術部建筑技術規范，對空氣潔凈技術在無菌手術環境中的應用作出了詳細的規定。目前市場上的三甲級醫院大部分已經改造完畢，根據我們具體國情，還有大量的一級、二級醫院在潔凈手術部整體改造方面未取得實質性進展。當然原因是多方面的，技術上可以說不存在限制，但是投資方面、土地資源方面還有高昂的潔凈手術部運行費用，都令醫院的決策者望而卻步。

項目中國內潔凈手術室空調系統大多數采用新風集中處理并承擔室內所有的濕負荷，循環機組承擔室內顯熱的熱濕處理模式。工程公司在實際施工過程中往往為了確保室內溫濕度的精確控制循環機組又配備了制冷和加熱的功能，這使得實際使用過程中造成能源的浪費，明明是與送風溫度差不多卻偏偏先降溫處理再使用加熱讓其回歸。這在普通的一次回風系統中用得比較多，但是手術室是一個功能特殊的區域，室內的散熱、散濕基本是恒定的（由于手術的人數基本一致，其他負荷也差不多），其熱濕比線也基本固定在 10000 左右。一個25 m²的 III級手術室熱負荷約為 6 kW。

還有這種級別的手術室規范中說明可以使用一拖三的系統形式，這也為工程設計中降低造價提供了窗口。估計所有的工程公司都會盡量合用系統，但是在合用系統的時候，自動控制沒有完全跟上節奏，往往只是在風管中設置了電動風量閥，卻沒有與風機聯動，基本上是形同虛設。

還有一拖三手術系統中每個手術室的溫度調節的便利性與實用性不能統一。往往是設定了每個手術室都能調節，但是在自動控制的邏輯設定中，總是需要比較出一個信號反饋給執行器，這使得手術室內的實際溫濕度很難與設定的溫度相匹配。比如，一個大一個小，另外一個居中的話，結果每個手術室內部的溫度最終都會統一成居中的那一值，這樣，不同的房間內部在設定與實際溫度上就有了差異。雖然在技術上可以實現精確的溫控，比如在風管上與風閥聯動調節送風量，但是實際中由于成本問題很少有工程公司會如此設計。有的干脆就沒有自控控制這個模塊，或者兩個手術室的溫度控制信號是假的，根本無法獨立調節。在這個系統中，不管實際的手術臺數情況，三間手術室都是一直運行的。這也造成了III 級手術室一拖三系統的不節能運行狀態，成為手術部運行費用高昂的最主要原因。在目前已經建設完畢的潔凈手術室項目中，III 級手術室的比例至少在60%。

既然建造潔凈手術室，就希望盡量避免或者減少交叉感染的風險。最好所有的手術室都是一對一的系統，完全與其他手術室的空調系統分開。這就面臨著一個功能與造價互相矛盾的問題。為了解決這個問題，進一步降低運行費用，建議使用如下的空氣熱濕處理方案。

手術部的新風依舊采用集中處理，達到絕熱除濕的效果，也為后續手術室內的空氣處理解決帶水問題，進而避免機組內由水滋生細菌的狀況。每個手術室單獨采用一臺循環處理機組，控制系統獨立設置，互不干擾。也為運行期間由于手術室空置而空調運行帶來的電費損耗留下了節約的空間。可能由于除濕造價上每間手術室增加了空調風柜的投入，但是以后節約下的運行電費是很可觀的，由表1、表2的對比中可以看出。如果在實際使用中手術室的使用率不是100%，只要有 70% 就浪費 2.4 萬元的運行費用，換句話說就是如果改成一拖一的系統，只要有手術才啟動手術室空調，每年可以節約2.4萬元左右的運行費用（僅針對3 間 III 級手術室空調運行而言）。增加的投資不用兩年就可以回收回來。而對于全部滿負荷使用手術室，二者的耗電費用分別是 24576×3=73728 元與 80832 元，相差 9.2%，在考慮計算方法的偏差之后，三臺單獨的空調用電還是少于共用一臺空調系統的用電。

同時這樣做的最大好處就是每個手術室都是獨立的空調系統，不管做正壓手術還是負壓手術，都與其余的手術室不干擾，真正做到了獨立新風供給，獨立的空氣處理。另外也降低了系統調試的難度，使得手術室空調的設計更為簡單，更有利于推廣潔凈手術部的建設，尤其對于二三級醫院的更新改造更為有利，也符合空調節能的要求，盡量降低高昂運行費用。