空氣過濾器手術室的室內環境相對濕度一般為50%~60%,對以防菌為主要目的是十分必要的。木質高效過濾器材料(包括經層壓、膠合等材料)制作的外框易吸潮(層壓、膠合也難例外),易產生霉變、開裂、變形等,故不能使用;由于手術室空調過濾器環境封閉,高效過濾器的刺激味不易散發出去,中效過濾器故選用產品時應注意異味問題。空氣過濾器使用風量如超過額定風量將使阻力大增,壽命大減,因此不宜超過額定風量的80%。
潔凈手術部用房的技術指標
4.0.1 潔凈手術部的各類潔凈用房除細菌濃度(沉降菌法濃度或浮游菌法濃度)和潔凈度級別應符合相應等級的要求外,主要技術指標還應符合表4.0.1的袋式過濾器 潔凈手術部用房的技術指標及建筑規定。
4.0.2 潔凈手術部各類潔凈用房技術指標的選用應符合下列原則:
1 相互連通的不同潔凈度級別的潔凈室之間,潔凈度高的用房應對潔凈度低的用房保持相對正壓。最大靜壓差不應大于30Pa,不應因壓差而產生哨音。
2 相互連通的相同潔凈度級別的潔凈室之間,應按要求或按保持由內向外的氣流方向,在兩室之間保持略大于0的壓差。
3 為防止有害氣體外溢,預麻醉室或有嚴重污染的房間對相通的相鄰房間應保持負壓。
4 潔凈區對與其相通的非潔凈區應保持不小于10Pa的正壓。
5 潔凈區對室外或對與室外直接相通的區域應保持不小于15Pa的正壓。
6 潔凈手術室手術區(含Ⅰ級潔凈輔助用房局部100級區)工作面高度截面平均風速和潔凈手術室換氣次數,是保證要求的潔凈度并在運行中不超過規定的自凈時間,所必須滿足的指標。
7 眼科手術室的工作面高度截面平均風速比其他手術室宜降低1/3。
8 與手術室直接連通房間的溫濕度與手術室的要求相同。
9 對技術指標的項目、數值、精度等有特殊要求的房間,應按實際要求設計,但不應低于表4.0.1的標準。
10 表4.0.1中未列出名稱的房間可參照用途相近的房間確定其指標數值袋式過濾器 潔凈手術部用房的技術指標及建筑。
潔凈手術部用房的建筑
5.1 建筑環境
5.1.1 新建潔凈手術部在醫院內的位置,應遠離污染源,并位于所在城市或地區的最多風向的上風側;當有最多和接近最多的兩個盛行風向時,則應在所有風向中具有最小風頻風向(例如東風)的對面(則為西面)確定潔凈手術部的位置。
5.1.2 潔凈手術部應自成一區,并宜與其有密切關系的外科護理單元臨近,宜與有關的放射科、病理科、消毒供應室、血庫等路徑短捷。
5.1.3 潔凈手術部不宜設在首層和高層建筑的頂層。
5.2 潔凈手術部平面布置
5.2.1 潔凈手術部必須分為潔凈區與非潔凈區。潔凈區與非潔凈區之間必須設緩沖室或傳遞窗。
5.2.2 潔凈區內宜按對空氣潔凈度級別的不同要求分區,不同區之間宜設置分區隔斷門。
5.2.3 潔凈手術部的內部平面和通道形式應符合便于疏散、功能流程短捷和潔污分明的原則,根據醫院具體平面,在盡端布置、中心布置、側向布置及環狀布置等形式中選取潔凈手術部的適宜布局;在單通道、雙通道和多通道等形式中按以下原則選取合適的通道形式:
1 單通道布置應具備污物可就地消毒和包裝的條件;
2 多通道布置應具備對人和物均可分流的條件;
3 潔、污雙通道布置可不受上述條件的限制;
4 中間通道宜為潔凈走廊,外廊宜為清潔走廊。
5.2.4 Ⅰ、Ⅱ級潔凈手術室應處于手術部內干擾最小的區域。
5.2.5 潔凈手術部的平面布置應對人員及物品(敷料、器械等)分別采取有效的凈化流程(圖5.2.5)。凈化程序應連續布置,不應被非潔凈區中斷。
圖5.2.5潔凈手術部人、物凈化流程
5.2.6 人、物用電梯不應設在潔凈區。當只能設在潔凈區時,出口處必須設緩沖室。
5.2.7 在人流通道上不應設空氣吹淋室。在換車處應設緩沖室。
5.2.8 負壓潔凈手術室和產生嚴重污染的房間與其相鄰區域之間必須設緩沖室。
5.2.9 緩沖室應有潔凈度級別,并與潔凈度高的一側同級,但不應高過1000級。緩沖室面積不應小于3m2。
5.2.10 每2~4間潔凈手術室應單獨設立1間刷手間,刷手間不應設門;刷手間也可設于潔凈走廊內。
5.2.11 應有專用的污物集中地點。
5.2.12 潔凈手術部不應有抗震縫、伸縮縫等穿越,當必須穿越時,應用止水帶封閉。地面應做防水層。
5.3 建 筑 裝 飾
5.3.1 潔凈手術部的建筑裝飾應遵循不產塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、容易清潔和符合防火要求的總原則。
5.3.2 潔凈手術部內地面應平整,采用耐磨、防滑、耐腐蝕、易清洗、不易起塵與不開裂的材料制作。可采用現澆嵌銅條的水磨石地面,以淺底色為宜;有特殊要求的,可采用有特殊性能的涂料地面。
5.3.3 潔凈手術部內墻面應使用不易開裂、阻燃、易清洗和耐碰撞的材料。墻面必須平整、防潮防霉。Ⅰ、Ⅱ級潔凈室墻面可用整體或裝配式壁板;Ⅲ、Ⅳ級潔凈室墻面也可用大塊瓷磚或涂料。縫隙均應抹平。
5.3.4 潔凈手術部內墻面下部的踢腳必須與墻面齊平或凹于墻面;踢腳必須與地面成一整體;踢腳與地面交界處的陰角必須做成R≥40mm的圓角。其他墻體交界處的陰角宜做成小圓角。
5.3.5 潔凈手術部內墻體轉角和門的豎向側邊的陽角應為圓角。通道兩側及轉角處墻上應設防撞板。
5.3.6 潔凈手術部內與室內空氣直接接觸的外露材料不得使用木材和石膏。
5.3.7 潔凈手術部如有技術夾層,應進行簡易裝修,其地面、墻面應平整耐磨,地面應做好防水,頂、墻應做涂刷處理。
5.3.8 潔凈手術部內嚴禁使用可持續揮發有機化學物質的材料和涂料。
5.3.9 潔凈手術室的凈高宜為2.8~3.0m。
5.3.10 潔凈手術室的門,凈寬不宜小于1.4m,并宜采用電動懸掛式自動推拉門,應設有自動延時關閉裝置。
5.3.11 潔凈手術室應采用人工照明,不應設外窗。Ⅲ、Ⅳ級潔凈輔助用房可設外窗,但必須是雙層密閉窗。
5.3.12 潔凈手術室和潔凈輔助用房內所有拼接縫必須平整嚴密。
5.3.13 潔凈手術室應采取防靜電措施袋式過濾器 潔凈手術部用房的技術指標及建筑。
5.3.14 潔凈手術室和潔凈輔助用房內必須設置的插座、開關、器械柜、觀片燈等均應嵌入墻內,不突出墻面。
5.3.15 潔凈手術室和潔凈輔助用房內不應有明露管線。
5.3.16 潔凈手術室的吊頂及吊掛件,必須采取牢固的固定措施。潔凈手術室吊頂上不應開設人孔。
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